【專屬視障獨居長者的跨專業服務模式】 承蒙「您的一票決定愛的力量」經費挹注,本計畫得以建立專為視障獨居長者設計的跨專業健康照顧模式: 1. 將營養、復能、心理等服務帶進視障獨老家中,提升可近性。 2. 提供持續居家心理支持,處理視力喪失帶來的失落、自我否定、憂鬱與自殺風險。 3. 透過復能、營養與社工服務,重建視障獨老的社會連結。 4. 以營養、肌力、BSRS-5 等前後測與健康數據,系統化追蹤成效。 【服務內容】 營養照顧:營養師入家評估三餐與體況,吃不完如何處理,針對體重過輕、營養失衡、肌少症高風險者,調整飲食並搭配營養補充品。透過營養講座協助長輩認識六大類食物與外食配餐原則。 居家復能與肌力訓練:職能治療師評估生心理與環境風險,設計在家可執行的肌力與平衡訓練,提出輔具與安全設施建議,協助長輩持續練習以降低跌倒風險。 健康管理平台共享數據:根據數據變化由營養師持續調整飲食建議;團隊依血壓等數值追蹤與分析,及早覺察健康危機並調整服務。 【效益分析】 1. 協助10位視障獨老透過居家營養諮詢與營養補充品改善營養失衡,逾 5 成了解如何選擇均衡、安全的飲食。 2. 協助12位視障獨老加強肌力以降低跌倒風險,8成體適能後測維持或小幅進步。 3. 協助6位視障獨老在復能指導下增進自我照顧與家務能力,逾5成能意識跌倒風險,逾6成會依建議實際調整。 4. 協助10位視障獨老透過居家心理諮詢,提升覺察心理困擾與疾病適應能力,幸福感提升。 5. 持續提供18位視障獨老健康照顧,其中12位每週至少量血壓1次,2 位每日量測,4位由被動提醒轉為主動要求量測,健康意識明顯提升。 【影響與改變故事】 近八十歲的劉爺爺(化名)出生右眼失明,兩年前跌倒後雙眼全盲,又合併重聽,只敢緊抓他人手臂行走,逐漸封閉自己。職能治療師入家評估,發現其坐到站立與平衡能力良好,為他設計在家行走、自己倒水等練習,並示範給奶奶與居服員看,讓家人看見這是爺爺「做得到」的事。基金會社工連結居服與導盲志工,陪同運動與外出,一方面增加爺爺練習意願,也讓奶奶獲得喘息。 我們發現許多視障長輩以為今天吃肉、明天吃青菜或一份炒飯就算均衡,於是設計「餐食準備小卡」,清楚列出澱粉、高蛋白與蔬菜三大類食物。長輩到小吃店、便當店、自助餐,或由他人協助備餐時,只要拿出小卡說:「老闆,請幫我照卡片上的營養配食物,謝謝你」。
| 預計完成進度區間 | 預計完成內容 |
|---|---|
| 2025-01-01 ~ 2025-02-28 | 評估視障獨居老人的身心健康需求 |
| 2025-01-01 ~ 2025-03-31 | 與合作之專業團隊進行個案研討,媒合個案與營養師、職能治療師即心理師等。 |
| 2025-03-01 ~ 2025-11-30 | 個管記錄追蹤與分析視障獨居老人身心健康、定期家訪與電訪。 社區據點營養衛教與加強肌力訓練,促進視障長輩健康。 |
| 預計使用規劃 | 預計費用 | 實際使用金額 | 費用異動說明 |
|---|---|---|---|
| 居家心理諮詢(2,500元*4人*8次) | 80,000 | 94,000 | 針對憂鬱、恐慌及心理健康高風險者,增加服務次數。 |
| 個案討論會(專家出席費2,000元*2人*2小時*2次) | 16,000 | 14,000 | 心理師、職能治療師、營養師個研。 |
| 居家營養諮詢(1,000元*10人) | 10,000 | 15,500 | 針對衰弱與肌少症高風險個案增加服務頻率。 |
| 據點營養衛教(2,000元*3小時*1次) | 6,000 | 8,000 | 2位講師衛教及帶領分組討論與體驗活動,現場營養諮詢。 |
| 居家復能(2,500元*4次*4人) | 40,000 | 40,000 | 無 |
| 營養衛教教材(200元*1次*25人) | 5,000 | 4,656 | 無 |
| 肌力營養補充品(70元*24次*10人) | 16,800 | 16,030 | 依據洗腎、糖尿病個別需求,提供肌力訓練後現場蛋白質補充。 |
| 居家營養補充(850元*12月*10人) | 102,000 | 57,814 | 社工與營養師評估個別需求安排。 |
| 超出費用由本會自籌(自籌款) | 0 | 0 | 無 |
| 總計 | 275,800 | 250,000 |